Лечение аднексита

Лечение аднексита относят к сложным направлениям терапевтической практики, так как причиной развития воспаления могут выступать десятки различных инфекций, занесенных в область маточных труб и яичников.

Причины воспаления придатков

Воспаление придатков матки возникает из-за инфекционного поражения оболочек маточной трубы. Патогенные микроорганизмы попадают в слизистую придатков с током крови или лимфы.

Бактерии могут проникать в придатки прямым, восходящим и нисходящим путем.

• Нисходящий путь заражения. В этом случае инфекция распространяется от вышестоящих органов вниз по брюшине. Например, воспаление может распространиться от почек при пиелонефрите.
• Восходящий путь. Если очаг воспаления находился внизу, например, в цервикальном канале. Аднексит может стать следствием цистита.
• Прямой путь. Некоторые микроорганизмы (гонококки, хламидии) могут проникать в слизистую фаллопиевых труб напрямую через естественные каналы и ткани.

Провоцируют воспаление придатков:

• Хронические патологии кишечника и хронические воспаления половой сферы;
• Переохлаждение нижней половины тела, ведущее к воспалению мочеполовых органов;
• Несоблюдение гигиены, незащищенные сексуальные связи, вернее, их последствия — ЗППП;
• Снижение иммунитета;
• Несоблюдение сроков замены внутриматочных спиралей;
• Аборты.

Если заболевание не лечить, воспалительный процесс переходит на тазовую часть брюшины и яичники. Со временем в маточных трубах образуются спайки, затрудняющие оплодотворение и приводящие к женскому бесплодию.

Симптомы острого аднексита

Первый признак острой формы воспаления придатков — острые или ноющие боли внизу живота. Дополнительный характерный признак — раздражение брюшины: при надавливании рукой на живот боль слабее, чем при отпускании.

Дополнительные признаки воспаления придатков:

• Лихорадка, озноб, слабость, головокружение.
• Из-за развития воспаления, приводящего к увеличению органа, могут страдать функции почек и кишечника — запоры, учащенное мочеиспускание и др.
• Если болезнь затронула всю мочеполовую систему, моча приобретает неприятный запах.
• Для острого сальпингоофорита характерно появление обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений. Они имеют неприятный цвет и раздражают слизистую влагалища и вульвы, вызывая жжение.
• В анализах крови доктор увидит картину воспаления: СОЭ ускорена, количество лейкоцитов превышает норму.

Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническую форму.

Симптомы хронического аднексита

• Боли стихают, температура становится субфебрильной (37,1-37,5 град.) Больную беспокоят тупые тянущие боли внизу живота.
• В случае вовлечения в процесс матки наблюдается альгоменорея (болезненные менструации) и гиперменорея (слишком обильные месячные), возможны ацикличные кровянистые мажущие выделения. Иногда возникает аменорея — отсутствие критических дней.

При переохлаждении, стрессе, переутомлении хронический аднексит обостряется. Часто обострения носят сезонный характер, возникая весной и осенью.

Осложнения воспаления придатков

Аднексит опасен осложнениями, самые страшные для женщины из которых:

• Тубоовариальный абсцесс — опухоль, разрыв которой вызывает смертельно опасное заболевание пельвиоперитонит — гнойное поражение тазовой брюшины.
• Бесплодие, вызванное спайками или гидросальпинксом — скоплением жидкости в трубном просвете;
• Внематочная беременность из-за возникающих крипт (углублений) в фаллопиевых трубах;
• Диспареуния (боль при половом акте), вызванная вялотекущим воспалением и другими причинами.

Лечение аднексита

Вначале нужно выяснить причину воспаления придатков. Для этого проводятся анализы на половые инфекции и бактериальную флору. В зависимости от результатов назначаются антимикробные или противопротозойные препараты.

При выраженной интоксикации и лихорадке внутривенно введятся дезинтоксикационные растворы и глюкоза. Пациентке назначают витамины и общеукрепляющие препараты. Дополнительные методы — прогревание озокеритом, грязелечение, магнитотерапия, размягчающие спайки.

Если лекарства не помогают, проводится лапароскопическая операция. Доктор рассекает спайки, чистит гнойные очаги, восстанавливая естественную проходимость фаллопиевых труб. Непосредственно в место воспаления вводятся антибиотики.

В период восстановления пациентке назначаются гормональные контрацептивы, беременеть с воспалением придатков нельзя.

Эффективность лечения воспаления придатков: 4 проблемы лечения антибиотиками

Основное направление лечения воспаления придатков, в том числе и маточных труб, — антибиотикотерапия. Это объясняется инфекционной природой аднексита. Но по статистике эффективность лечения воспаления труб всего 37%. Эта информация встречается в интернете, и многие женщины не понимают о чем в этом случае идет речь, поэтому отказываются от антибиотиков.

Прежде чем делать выводы, нужно разобраться откуда взялась эта цифра. Начнем с того, что статистика берет за основу результаты всех клиник — и частных, и муниципальных. Если где-то в деревне женщине при воспалении придатков назначили антибиотик широкого спектра действия, не определив возбудителя и его устойчивость к лекарству, и он не помог, эти цифры попадут в статистическую сводку. Их будут учитывать выводя средний результат, как и данные, полученные при правильном лечении.

• Проблема 1. Установить конкретный возбудитель патологии при наличии слабой лабораторной диагностики, что не редкость в провинциальных или муниципальных клиниках, не всегда возможно. В связи с чем правильно подобрать антибактериальный препарат сложно. Это существенно снижает общий процент эффективности лечения. Следовательно рассчитывать на правильное лечение можно, выбрав клинику, где можно сдать все анализы и пройти УЗИ малого таза с детальным УЗИ придатков, включающем обследование яичников и маточных труб.
• Проблема 2. Вторая проблема при выборе оптимальной терапии при аднексите — образование спаек при длительном воспалительном процессе вокруг очага. Это защитная реакция организма, стремящегося изолировать инфекционный очаг, ограждая от него здоровые ткани. Спайки препятствуют также доступу антибиотика к воспаленному участку, снижая его эффективность. Гинеколог должен учитывать этот фактор, определяя спайки на УЗИ и оценивая их плотность.
• Проблема 3. Ослабление иммунитета при длительном течении аднексита. Иммунное истощение снижает терапевтическую активность антибиотиков. Поэтому лечение должно быть комплексным, с приемом иммуномодулирующих препаратов.
• Проблема 4. Продолжительное воспаление сопровождается формированием устойчивости инфекции к антибактериальным препаратам, которые женщина самостоятельно принимала в этот период (в том числе и по другим поводам, например, при простудных заболеваниях).

Как повысить эффективность лечения воспалительных процессов в придатках

Применение антибиотиков на сегодняшний день — приоритетное направление при лечении односторонних и двухсторонних воспалений придатков. Повысить же вероятность успешной терапии можно лишь комплексным обследованием пациентки и точным определением возбудителя заболевания, а также параллельным укреплением иммунитета.

Почему во время лечения воспаления придатков нужно принимать противозачаточные

Даже если физических проявлений аднексита нет, пренебрежительно относиться к диагнозу нельзя. Следует исключить беременность на весь срок лечения патологии.

При аднексите, женщины, которые не используют контрацептивы, имеют повышенную вероятность получить внематочную беременность. При воспалении придатков риск повышается до 50%. Это происходит из-за возникновения спаек, препятствующих нормальному прохождению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Важно также отметить, что даже если нормальная маточная беременность при аднексите все же наступит, имеется существенный риск для развития патологий плода. Ведь основной фактор заболевания — скрытые инфекции, передающиеся половым путем.

Операции при хроническом аднексите

Хроническая форма аднексита без лечения сопровождается нагноением. При запущенных абсцессах придатков таблетки и уколы уже не помогут, поэтому гинекологи рекомендуют провести операцию. При вмешательстве вскрывают и промывают гнойники.

Сейчас такие операции проводятся малоинвазивным способом – посредством лапароскопии. Суть методики заключается в возможности проведения всех полостных манипуляций через несколько крошечных отверстий в передней брюшной стенке. В эти проколы вводят мини-инструменты и видеоаппаратуру, что делает лапароскопию одной из самых безопасных хирургических техник.