Клиника женского
здоровья «Доктор М»

Анализ на стрептококк  Всем беременным женщинам в 35-37 недель беременности необходимо обследование вагинального и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae).  Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) вызывает тяжело протекающие заболевания у новорожденных детей. В подавляющем большинстве случаев новорожденные инфицируются СГВ во время родов от матери, причем чаще это происходит при вагинальном родоразрешении. СГВ вызывает ранние неонатальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит. При этом у мамы может не быть никаких клинических проявлений.  Забор отделяемого проводится абсолютно безопасно и безболезненно и не несет никаких рисков.👌 При положительном результате исследования пациенткам назначается антибиотикопрофилактика в родах для предотвращения инфицирования плода, которая заканчивается после родоразрешения.  Это никак не влияет на кормление грудью, ГВ не противопоказано при стрептококковой инфекции

Скрининг первого триместра беременности Один из важных этапов ведения беременности 💞 Он проводится в 11-13 недель 6 дней беременности. Цель данного исследования -это определение рисков рождения малыша с хромосомной патологией, нарушения развития плаценты (показатели MoM) Что входит в 1 скрининг? ➖Это УЗИ Нам часто задают вопрос, почему УЗИ проводит отдельный специалист❓ а не мой ведущий доктор. Отвечаем👇   УЗИ плода беременных выполняют специалисты, имеющие специальный сертификат и обучение Что смотрит доктор? 1)толщину воротникового пространства (ТВП). При ТВП > 3 мм➡️риск рождения малыша с ХА 2)наличие и длину носовой кости (кость носа должна визуализироваться и быть не менее 2 мм) 3)кровоток в венозном протоке (должен быть однонаправленный). Нарушение кровотока в венозном протоке  сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности. ➖И это биохимический скрининг Перед УЗИ или после него у беременной женщины натощак берут венозную кровь для исследования 🔬 Что определяют по этой крови? 1)Свободную бета- субъединицу ХГЧ 2)Белок PAPP-A Норма этих показателей должна укладываться от 0,5-2,5 MoM Все данные, полученные из исследований вносят в специальную программу, которая производит расчет риска хромосомных аномалий плода (ХА) Что еще рассчитывает программа: ✅базовый риск ХА оценивается по возрасту пациентки ✅индивидуальный риск -это базовый риск + ультразвуковые маркёры+ биохимический скрининг ✅риск преэклампсии до 37 нед беременности ✅задержка роста плода до 37 нед беременности ✅самопроизвольные роды до 34 нед беременности Все рассчитывается исходя из многих факторов: возраста женщины и ее анамнеза: количества беременностей, исходы беременностей, преждевременные роды в прошлом, курение, сахарный диабет и др. Важно ‼️ По результатам первого скрининга ВАЖНО не паниковать! При выявлении значимых рисков при первом скрининге может быть назначено дополнительное обследование (неинвазивный пренатальный скрининг-НИПТ, инвазивная диагностика, ультразвуковой пренатальный консилиум). Все эти исследования назначает лечащий врач по показаниям ☝️ Скрининг не определяет наличие хромосомных болезней у плода, а только выявляет их вероятность

Прегравидарная подготовка. Нужна ли она? Если пара планирует рождение детей, то самое важное знать, что партнёры здоровы или хронические заболевания находятся не в стадии обострения. Профилактический минимум нужен, не только с целью обследования, но и для психологического комфорта, понимания - «со мной все хорошо». Что включает в себя прегравидарная подготовка? осмотр гинеколога на кресле УЗИ органов малого таза скрининг на рак шейки матки ( онкоцитологический мазок и типирование ВПЧ высокоонкогенные) определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра) определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, анти-HCV общий анализ крови анализ крови на глюкозу венозной плазмы ферритин ТТГ определение антител к вирусу краснухи, кори, ветряной оспы и при отсутствии достаточного количества плановая вакцинация важно посетить стоматолога для исключения источников хронической инфекции в виде кариеса. Терапевт или другие специалисты - по показаниям при наличии сопутствующих заболеваний Так же рекомендуется: приём фолиевой кислоты на протяжении как минимум 3х месяцев приём калия йодида приём витамина Д в профилактических дозировках Далее рецепт: Большая любовь + высокий уровень спокойствия - механика = долгожданные детки Будьте здоровы и внимательны к себе! Всегда с заботой о Вас, клиника «Доктор М» 💙

Профилактическое посещение гинеколога дело важное! И не страшное, если нашли своего доктора и доверяете ему 💙 Как часто необходимо посещать доктора? посещать гинеколога один раз в год, даже при отсутствие жалоб Что входит в профилактический приём? осмотр на гинекологическом кресле онкоцитологический мазок (PAP-тест, лучше всего жидкостная цитология + ВПЧ один раз в 3 года или ежегодно с 21 года или через 3 года после начала половой жизни) УЗИ органов малого таза 1 раз в год УЗИ молочных желез по необходимости, с 39-40 лет - маммография 1 раз в 2 года, с 50 лет - ежегодно (если есть повышенные риски и наследственный фактор по РМЖ - начиная с 35 лет) исследование на ИППП (4 патогена), если был незащищенный половой акт ТТГ, гемоглобин и как дополнение - ферритин

Несуществующие и неактуальные диагнозы. Как избежать ненужного лечения? В жизни почти каждой женщины был эпизод, когда выделения вызывают дискомфорт, зуд, жжение и появляется неприятный запах. Часто женщины самостоятельно пытаются лечиться и приходят на приём к гинекологу со словами: «Доктор, у меня молочница!» Следует знать, что такие симптомы бывают не только при «молочнице», поэтому без осмотра и обследования не обойтись. В арсенале врача есть хорошие методы диагностики, такие как: фемофлор, флороценоз и ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем. С помощью данных анализов мы сможем увидеть количественный и качественный состав микрофлоры, ведь нам важны концентрации и соотношение микроорганизмов в их большом симбиозе.   А что не так с обычным мазком на флору? Он просто устарел и мало информативен, его грамотный гинеколог не назначит при данных жалобах. А вот список диагнозов, которых не существует: «молочница» - есть заболевание кандидоз гарднереллез уреаплазмоз недостаточная лактофлора   Без компетентной помощи и правильного диагноза не будет адекватного лечения. Будьте здоровы и внимательны к себе! Всегда с заботой о Вас, клиника «Доктор М» 💙

«А миома лечится медикаментозно? Что делать дальше?» - вопрос с приема. Ответ- все индивидуально! Диагноз: миома матки достаточно распространен в гинекологии. Миома матки -это доброкачественная опухоль из мышечных клеток ткани матки. Мы знаем, что есть множество факторов риска развития заболевания, но главное - не знаем истинную причину развития ММ (далее миомы матки). Миома матки - эстроген и прогестерон зависимая опухоль, но совершенно не оправдались надежды на способ лечения «роди скорее и все пройдет» . Весьма прекрасно растет ММ и во время беременности. Как и с другой стороны, нет подтвердилось, что КОК вызывает исключительно рост ММ. Она может как увеличиваться так и не меняться никак. И очень часто делает это без всякого влияния извне. ММ может быть симптомной и бессимптомной (очень часто) Если она бессимптомная - мы наблюдаем и делаем УЗИ ОМТ, МРТ по показаниям. Если появились симптомы: 1. Обильные и болезненные менструации  - полечим симптоматически (препарат и метод выбирается у доктора на приеме). 2. Тазовая боль, рост живота, анемия, быстрый рост опухоли, расположение ММ в полости матки - хирургическое лечение. Объем хирургического лечения определяется расположение и размером миоматозного узла. 1. В полости матки - гистерорезектоскопия; 2. Небольшие миоматозные  с ростом «наружу» - лапароскопия;  3. Большие или множественные миоматозные узлы, деформирующие матку- будет стоять вопрос об гистерэктомии. Важно понимать, что любое оперативное вмешательство не избавляет от ММ, а избавляет только от конкретных миоматозных узлов, так как ММ- хроническое заболевание и существует до тех пор, пока орган на месте.