УЗИ после гистероскопии

Что видит гинеколог с помощью гистероскопа

Гистероскопия – «золотой стандарт» современной гинекологической диагностики. Эта процедура дает возможность врачу произвести полноценный визуальный осмотр поверхности слизистых оболочек, выстилающих стенки влагалища, шейку матки и все отделы маточной полости. При этом диагностическая методика не требует нарушения целостности тканей и не травматична.

Гистероскопия может быть применена не только в диагностических целях, но и дает возможность взять ткани на биопсию, произвести удаление миоматозных узлов, полипов, а также разделить внутриматочные сращения и перегородки.

Расширенная гистероскопия

В случае подозрения на онкологию, воспалительный процесс или эндометриоз, проводят расширенную гистероскопию, которая сопряжена с окрашиванием тканей. В качестве окрашивающего вещества обычно применяется раствор Люголя, содержащий йод. Патологические участки тканей не окрашиваются йодом и визуально выделяются на фоне темно-коричневой здоровой ткани.

Показания к проведению гистероскопии

Манипуляция осуществляется только по назначению врача, на основании анамнеза, классического гинекологического осмотра и жалоб пациентки. Чаще всего гистероскопию используют для диагностики следующих состояний:

• нарушения менструального цикла;
• миома матки;
• эндометриоз и другие патологии эндометрия;
• аденомиоз;
• внутриматочные перегородки — синехии, выявляемые на УЗИ;
• нехарактерные для постменопаузы влагалищные выделения и т.д.

Однозначные показания для проведения гистероскопии:

• значительные нарушения менструального цикла при нормальном гормональном фоне;
• патологии и новообразования матки – миомы, аденомиоз, гиперплазия, кисты;
  синехии;
• маточные кровотечения;
• воспалительные заболевания половой системы;
• длительное не наступление беременности — женское бесплодие — при нормальной овуляторной деятельности яичников;
• контрольное исследование после хирургического аборта или диагностического выскабливания и других травматичных процедур в матке.

Подготовка к процедуре

Проводить гистероскопию рекомендуется в первые дни после менструации, чтобы добиться максимально точной визуализации. Наиболее удачный период — 5-7 день менструального цикла.

Диагностическая процедура не требует специальной подготовки. Врачи лишь рекомендуют отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний за сутки до ее проведения.

Также заранее определяется способ обезболивания. В случае проведения диагностической гистероскопии анестезия может быть местной либо отсутствует вовсе. В тех же ситуациях, когда гистероскопический контроль используется в качестве дополнения к гинекологической операции, предпочтение часто отдается общему наркозу.

Как проходит гистероскопия

Процедура проводится на гинекологическом кресле после проведения стандартного осмотра при помощи зеркал. Суть исследования заключается в применении специального эндоскопического прибора – гистероскопа, который вводится в маточную полость после аккуратного расширения цервикального канала.

Гистероскоп представляет из себя тонкую трубку, диаметр которой не превышает 5 мм. Инструмент аккуратно проходит через влагалище и шейку матки, без необходимости ее расширения. Внутри трубка заполнена оптическим волокном, что позволяет при помощи специального закрепленного прибора осмотреть поверхность стенок влагалища, шейки и всех отделов матки в увеличенном формате. Картинка с оптического прибора на гистероскопе передается на монитор. Современные оптические гистероскопы дают возможность получить изображение, увеличенное в 40 раз.

Манипуляция проводится обычно под анестезией, что исключает болезненность и дискомфорт в процессе диагностики. Пациентка при этом пребывает в положении лежа на гинекологическом кресле.

После введения гистероскопа, через специальный канал, полость матки заполняют физиологическим раствором, что приводит к растяжению ее стенок и улучшению визуализации для врача. После полноценного визуального осмотра стенок органа, гинеколог ставит окончательный диагноз.

В случае выявления доброкачественных новообразований и при необходимости взятия биопсии, в маточную полость дополнительно вводят минимальный набор микрохирургических инструментов, при помощи которого производят оперативное иссечение тканей. Также гистероскоп часто используют в качестве контрольного прибора для проведения различных гинекологических операций.

Завершающим этапом процедуры становится выведение жидкости из матки.

После гистероскопии

Так как гистероскопия — визуально контролируемая диагностическая манипуляция, риск травмирования тканей минимален, поэтому после проведения диагностической процедуры, пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения отмечаются крайне редко. К нормальным последствиям исследования относят незначительные мажущие кровянистые выделения, которые через несколько дней проходят без принятия каких-либо мер. У некоторых женщин в течении первых дней после проведения оперативной гистероскопии может чувствоваться неинтенсивная болезненность внизу живота. В нормальном постпроцедурном периоде подобные проявления проходят в течение ближайших 3-4 дней.

Менструация после гистероскопического исследования наступает в срок, однако первый месяц следует использовать барьерный способ контрацепции либо полностью отказаться от половой жизни.

Сколько стоит

Стоимость обследования зависит от вида гистероскопии. Цена расширенной диагностики выше, чем простой. Ещё дороже обойдется обследование с одновременным выполнением хирургических манипуляций.