Фертилоскопия: метод оценки женского бесплодия
Фертилоскопия – это новый малоинвазивный метод исследования половых органов, который позволяет тщательно проверить внутренние органы малого таза, чтобы исключить механические факторы женского бесплодия. При процедуре врач вводит во влагалище специальный раствор для создания гидроперитонеума с целью исследования всех органов малого таза.
Показания к фертилоскопии
Фертилоскопию можно считать полноценной альтернативой диагностической лапароскопии. В частности, основными показаниями являются:
- Бесплодие неясного генеза (пациенты с нормальной гистеросальпингографией).
- Подозрение на патологию маточных труб.
- До и после операции на маточных трубах.
- В последующем медикаментозном лечении эндометриоза.
Как правило, фертилоскопию можно рекомендовать в том случае, когда лапароскопия считается более опасной процедурой для некоторых типов пациенток. Например, у женщин с ожирением, у которых фертилоскопия может быть менее рискованной, чем лапароскопия.
Преимущества фертилоскопии
Диагностика бесплодия с помощью фертилоскопии считается процедурой с низким уровнем риска. Хотя осложнения всегда возможны, следует подчеркнуть, тот факт, что эта процедура может быть выполнена под местной анестезией, без необходимости инсуффляции, которая влечет риск повреждение крупных сосудов.
Процедура достаточно быстрая и занимает всего 10-25 минут, к тому же она минимально инвазивна и практически безвредна, поэтому очень легко воспринимается пациентками. Благодаря «прямому» наблюдению за овуляцией во время процедуры нет необходимости мобилизовать маточные трубы и яичники для тщательного обследования.
Сегодня фертилоскопия приобретает все большее значение в изучении женского бесплодия, позволяя точно диагностировать его причину и лучше выбирать терапевтические альтернативы.
Как проходит процедура
Исследование проводится в первой фазе цикла сразу после окончания менструации. Врач, в большинстве случаев, использует местный наркоз, за редким исключением вводит внутривенно анестезию. Через влагалище врач вводит специальное окрашиваемое вещество или физиологических раствор в полость органов таза. Сразу после заполнения органов жидкостью во влагалище вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуальный осмотр маточных труб, яичников и матки.
После окрашивания в синий краситель легко проводить исследование клеток слизистой оболочки маточных труб. Окрашивание ядер трубчатых клеток является эффективным средством оценки функциональной способности фаллопиевых труб: чем ярче окрашены ядра, тем меньше функционирует слизистая оболочка.
Вся фертилоскопия занимает максимум до 25 минут. Пациентка может быть выписана немедленно, если фертилоскопия проводилась под местной анестезией. Поскольку вагинального шва нет, единственная рекомендация — избегать использования тампонов и воздерживаться от половых контактов в течение пяти-шести дней.
Ограничения и противопоказания к фертилоскопии
Все противопоказания к фертилоскопии должны быть исключены. Следующие ситуации не рекомендуют процедуру:
- Выраженная патология таза: в этом случае необходима лапароскопия из-за ее оперативных возможностей.
- Опухоли таза, занимающие большое пространство: задние миомы, кисты яичников или фиксированная ретрофлексия матки.
- Облитерация тупикового мешка, как при глубоком инфильтративном эндометриозе, так и при эндометриозе ректовагинальной перегородки.
В диагностике таких ситуаций поможет проведение гинекологического и ультразвукового осмотра.
Шавадзе Екатерина Владимировна
Врач акушер-гинеколог в клинике "Доктор М"
