Лечение ВГГ

Особенности протекания и диагностики венерических инфекций в наши дни Если верить старой поговорке, все ИППП происходят от удовольствия. Но, на самом деле, к удовольствию даже сам процесс сексуальных отношений с человеком, от которого можно подхватить половую инфекцию, нельзя. Ещё меньше удовольствия доставляют очень неприятные анализы — мазки из уретры, которые нужно сдавать при подозрении на инфицирование, и сами симптомы ИППП. Зараженного ждут боль, зуд, резь, кожные высыпания, выделения и отвратительный запах из половых органов. Следствием сексуальной революции, стало резкое увеличение количества половых инфекций. Задумайтесь. По данным ВОЗ ежедневно более миллиона человек заболевают венерическими болезнями. Часто больные подхватывают целый «букет» венерических заболеваний, что значительно усложняет диагностику. Утяжелила постановку диагноза и любовь граждан к самолечению антибиотиками. Симптомы болезней на фоне лекарств становятся смазанными и нетипичными, а сами заболевания быстро переходят в скрытую форму диагностируясь только при помощи комплекса анализов. Классы половых заболеваний Все половые инфекции можно разделить на несколько классов по типу возбудителя: Микробные (бактериальные), вызываемые микробами. К ним относят гонорею, хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз. Вирусные — ВИЧ, ВПЧ, генитальный герпес. Отличительная черта вирусных болезней — длительный инкубационный период. С момента инфицирования до появления признаков заболевания проходит несколько месяцев, а то и лет. Поэтому источник заражения при вирусных половых инфекциях определить сложно. Паразитарные — трихомоноз. Это самое распространенное венерическое заболевание, вызываемые влагалищной трихомонадой. Инфекции, не относящиеся к венерическим, но паразитирующие в половой системе Эти болезни не относятся к ИППП, но их возбудители приводят к проблемам в половых путях: Молочница (кандидоз), вызываемая грибком Кандида. В норме возбудитель живет на слизистых, не создавая проблем. Но при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, дисбиозе и других факторах, влияющих на состояние микрофлоры, грибки размножаются, вызывая появление белого налета, похожего на творог. Инфекция поражает половые органы, анальную область и ротовую полость. Гарднереллез, вызываемый микробом гарднереллой, размножающейся при нарушениях влагалищной флоры. Болезнь сопровождается выделениями из половых путей с запахом тухлой рыбы. Гарднереллезом болеют только женщины, но у мужчин со сниженным иммунитетом микробы, попавшие во время коитуса, вызывают уретрит и цистит. Механизм передачи венерических и бытовых болезней Как следует из названия, основной путь передачи инфекций — половой. Но люди заражаются и при бытовых контактах, купании на пляже, посещении общественных бань, бассейнов, пользовании общей ванной, чужими полотенцами и постельным бельем. Поэтому пик заболеваемости ЗППП приходится на лето. И дело тут не только в курортных романах, хотя незащищенный секс на отдыхе — обычное дело. Люди едут в отпуск, ночуют в поездах и гостиницах, моются в съемных квартирах, загорают на грязном пляже. Результат — заражение ЗППП. Второй пик заболеваемости приходится на новогодний период, когда люди отмечают праздники, не думая о защите от ИППП и улетают на заграничные курорты, вступая в контакт с заграничными красотками и мачо. Из отпуска они привозят не только впечатления, но и инфекции. Особенно опасны тропические венерические болезни, поражающие половую систему и весь организм. Это шанкроид, паховый лимфогранулематоз и другая экзотика. Половые инфекции передаются и через кровь. Причем болеют ими не только наркоманы и проститутки. Половыми болезнями заражаются и обычные люди, подхватившие болезнь в маникюрном, тату -салоне или на врачебном приеме. Венерическими болезнями заражаются даже дети. Передача возбудителя от матери ребенку происходит внутриутробно, во время родов или в быту. Поэтому даже отсутствие незащищенных половых актов снижает частоту заболеваемости, но не гарантирует полную защиту. Даже при отсутствии дискомфорта в интимной зоне нужно периодически посещать врача и обследоваться на скрытые инфекции. Какие симптомы должны насторожить: ИППП — это неприятно! Вот лишь некоторые из признаков, при которых нужно немедленно обратиться к гинекологу или урологу для лечения инфекций. Выделения из половых путей, которые могут быть молочно-белыми, желтоватыми, зеленоватыми, пенистыми. Обильно вытекает гной при гонорее, не зря ее второе название триппер происходит от немецкого слова «триппен» — капать. Неприятный запах влагалищного секрета. При инфекциях женщины замечают, что из половых путей исходит неприятный «рыбный», «кисломолочный» или гнилостный запах. Раздражение слизистой, сопровождающееся зудом и жжением. Иногда на гениталиях и возле заднего прохода образуются болезненные трещины или ранки. У мужчин раздражается кожа головки пениса. На ней могут появиться красноватые пятна, налет, язвочки или трещинки. Высыпания характерны для сифилиса, генитального герпеса, папилломавируса. На коже и слизистых интимной зоны образуются пузырьки, язвочки или бородавчатые разрастания, похожие на цветную капусту. Боль и резь при мочеиспускании связаны с переходом инфекции на уретру. Присоединение к болезненности внизу живота и в пояснице свидетельствует распространении инфекции на почки и внутренние женские половые органы. Болезненная или затрудненная эрекция появляется при поражении простаты. Жжение и дискомфорт при коитусе связаны с раздражением слизистой, сухостью воспаленных половых путей и появлением высыпаний, травмирующихся при половом акте. Увеличение паховых лимфоузлов и повышение температуры — неблагоприятные признаки, указывающие на распространение и агрессивность инфекции. Как проявляются наиболее распространенные половые инфекции Каждое заболевание проявляется по-разному: Гонорея Гонорейная инфекция дает первые симптомы уже через 3-4 дня после инфицирования. У мужчин наблюдаются боль и затруднения при мочеиспускании, выделение гноя из уретры. Иногда повышается температура и воспаляются лимфоузлы в паху. Инфекция часто поражает весь половой аппарат. Воспаляются органы мошонки, головка члена, предстательная железа. Проявления болезни у женщин часто смазаны. Симптомы ограничиваются подострым уретритом и незначительным поражением слизистой влагалища с появлением гнойных выделений. Поэтому дамы очень часто не знают о болезни и заражают партнеров. Трихомоноз Трихомониаз проявляется через 2-3 нед. Особенность инфекции — частое скрытое течение. Люди, не зная что заразны, передают ИППП партнерам, поэтому трихомонозом страдает более около 10% населения Земли. У женщин наблюдаются зуд и жжение вульвы и влагалища, дискомфорт при половом акте и обильные пенистые выделения с неприятным запахом. У мужчин болезнь часто протекает бессимптомно или ограничивается подострым уретритом. Хламидиоз Возникает через 10-14 дней после попадания возбудителя. У женщин появляются желтоватые выделения из половых путей с гнойным запахом, резь при мочеиспускании, боль при половом акте. Мужчин беспокоят боль в уретре и выделения, раздражающие слизистую головки. Болезненность в пояснице свидетельствует о переходе инфекции на почки. Сифилис Имеет несколько стадий развития. Вначале на месте внедрения инфекции появляется безболезненная язвочка ( шанкр) с плотным дном. Вскоре она заживает и возникает следующий период болезни, сопровождающихся различными типами сыпи. Высыпания при сифилисе бывают похожи на угри, аллергию, гнойнички и даже укусы насекомых. За такую имитацию болезнь называют «великой обезьяной». Без лечения заболевание приводит к поражению мягких тканей, хрящей и костей. Инфекция передается потомству вызывая врожденный сифилис. Уреаплазмоз У женщин проявляется светлыми обильными выделениями, раздражающими слизистую половых органов и неприятными ощущениями внизу живота.. У мужчин наблюдаются подострый уретрит и незначительная боль при мочеиспускании. Генитальный герпес, ВПЧ Проявляется пузырьковыми высыпаниями в области половых органов, напоминающими «простуду» на губах. Повышается температура и возникает гриппоподобное состояние. Постепенно пузырьки лопаются, превращаясь в мелкие язвочки. Из-за раздражения мочой и выделениями высыпания болят и зудят. При сыпи внутри половых путей, тогда женщина жалуется на боль и жжение во влагалище. Папиллломавирус (ВПЧ) проявляется остроконечными кондиломами — бородавчатыми наростами в паховой области. Очаги высыпания разрастаются, превращаясь в крупные очаги, мешающие работе мочеполовых органов. Кондиломы высыпают не только снаружи, но и на шейке матки и даже в прямой кишке. Методы диагностики Сбор анамнеза. Врач расспрашивает о незащищенных половых связях, возможных бытовых контактах с незнакомыми людьми. Больные, утаивающие неприятные подробности, вредят себе, поскольку мешают врачу поставить правильный диагноз. Осмотр. Врач выясняет, нет ли у больного подозрительных высыпаний и язвочек на половых органах и теле, патологических выделений из уретры и влагалища. Бактериоскопия — микроскопическое исследование окрашенных мазков из вагины, уретры, предстательной железы. Обследование выявляет «свежие» случаи заражения, но при хронических инфекциях оно малоэффективно. Мазки позволяют диагностировать не все ЗППП, например, вирусные инфекции так обнаружить невозможно. Анализ крови из вены позволяет обнаружить сифилис и СПИД. Метод не всегда точен. Инфекции, имеющие длительный инкубационный период, обнаружить с его помощью сложно. Культуральный метод. Это посев мазков на питательные среды, благоприятные для развития микробных колоний. Через несколько дней становится ясно, какие микроорганизмы присутствуют в мазке. Поскольку не все возбудители растут на питательных средах, анализ бывает неточным. Другой его недостаток- длительность проведения. Существуют методы диагностики ЗППП, выявляющие даже скрытые формы болезней и вирусные инфекции. Для их проведения у пациента берутся кровь, моча, мазок изо рта, заднего прохода и мочеполовых органов. ПЦР-методика. Метод, позволяющий выявить микроорганизмы по мельчайшим фрагментам ДНК. С помощью копирования из «обломков» микробной матрицы получается достаточное количество материала для выявления возбудителей. Анализ проводится с помощью маркеров — веществ, настроенных на определенный микроорганизм, Метод похож на определение преступника по отпечаткам пальцев, поэтому не дает ложноположительных результатов. ИФА-иммуноферментный анализ иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA, показывает не возбудителей ЗППП, а иммунный ответ на их проникновение. Анализ иммуноглобулинов выявляет имеющиеся и перенесенные инфекции. К сожалению, антитела к некоторым болезням имеют схожую структуру, поэтому анализ может давать ложноположительный результат. Поэтому ИФА применяют вместе с другими методиками. Реакция иммунофлуоресценции (РИФ, метод Кунса) основана на свечении в лучах УФ-микроскопа комплексов микроб-антиген-антитело или самих микроорганизмов. Для этого образцы анализов наносятся на предметное стекло, подсушиваются и обрабатываются сывороткой с флюорохромом. Вокруг возбудителей образуется зеленоватая или красноватая светящаяся каемка. Интенсивность люминесцентного свечения оценивается в плюсах (крестах). Чем тем сильнее заражение, тем больше крестов. При обнаружении ЗППП нужно обследовать полового партнера, чтобы не допустить реинфекции после излечения. Лечение инфекций — половых (ЗППП) и передающихся при родах Выявленные заболевания лечат противомикробными, противопаразитарными и противовирусными средствами. Одновременно проводят лечение полового партнера. После приема лекарств проводят поворотное трехкратное обследование на ЗППП, чтобы убедится в отсутствии других вензаболеваний и определить полноту излечения. Иногда при заражении несколькими инфекциями приходится проводить ни один курс лечения. Особенно важно тщательное повторное обследование после перенесенного трихомоноза. Эти простейшие скрывают внутри себя других возбудителей ИППП. Поэтому на фоне приема противопротозойных препаратов у больного могут выявиться гонококки или хламидии, выпавшие из уничтоженных простейших. После лечения хронических ЗППП проводится провокация. Анализы сдаются после введения препаратов, обостряющих заболевание и помогающих выявить микробов — пирогенала или интерферона Альфа- 2Б. Если после процедуры анализы остаются «чистыми» лечение прошло успешно. Что будет если не лечить половые инфекции: осложнения по каждому заболеванию Нелеченные половые инфекции приводят к опасным последствиям и осложнениям: Уреаплазмоз у мужчин вызывает снижение активности сперматозоидов и сужение мочеиспускательного канала. У женщин уреаплазма снижает вероятность наступления беременности и влияет на ее течение, вызывая нарушение плацентарного кровотока, приводящее к выкидышам. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) из-за разрастания кондилом мешает половой жизни и нормальному протеканию родов. Вирус провоцирует рак матки, вульвы, пениса и прямой кишки. Генитальный герпес опасен присоединением вторичной инфекции и нагноением язвочек. На ранних сроках беременности возбудитель провоцирует выкидыши, а поздних — заражает малыша. Чтобы ребенок не проходил в родах через инфицированные родовые пути, женщине делают кесарево сечение. Гонорея поражает мочеполовую систему суставы, глаза и другие органы, вызывает заражение крови и менингит. У женщин возникает бесплодие и непроходимость яйцеводов, приводящая к внематочной беременности. У мужчин болезнь снижает жизнеспособность спермиев и нарушает потенцию. Возбудитель заражает новорожденных в родах. У малышей развивается воспаление глаз (гонобленнорея), приводящее к слепоте. Хламидиоз вызывает мужское и женское бесплодие. Попадание возбудителя в прямую кишку ведет к проктиту. Дефекация становится болезненной, а в кале появляются кровь и гной. Хламидии искажают работу иммунной системы приводя к артритам и конъюнктивитам, вызванными патологическими иммунными реакциями. При заражении в родах у новорожденных развиваются пневмония и воспаление глаз. Трихомоноз приводит к бесплодию, хроническому простатиту и уретриту, сужению мочеиспускательного канала. Существует теория, что эти простейшие провоцируют развитие рака. У инфицированных новорожденных девочек появляется воспаление вульвы. Своевременное лечение ЗППП убережет от множества опасных последствий не только взрослых, но и их еще не родившихся детей. Диагностика ЗППП в клинике Доктор М Лабораторная диагностика – первый шаг на пути эффективной терапии инфекций, передающихся половых путем. В медицинском центре Доктор М пациенты могут сдать анализы на выявление ДНК самых распространенных возбудителей половых болезней: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазма и т. д. Лабораторный метод диагностирования в нашей клинике включает несколько этапов: Взятие и исследование биологического материала из уретры, влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов (моча, мазки, соскобы клеток эпителия); Взятие крови из вены более эффективен при мониторинге терапии того или иного заболевания. Что касается постановки диагноза, то данный анализ менее информативен, поскольку формирование антител к конкретной инфекции в крови может начаться через недели и месяцы, а в случае со СПИДом вообще через полгода; Бактериальный посев – достаточно длительный, однако очень информативный способ лабораторного исследования. Биологический материал, взятый из половых органов, переносится на благоприятную для инфекции среду, в результате чего возбудитель начинает размножаться. Это позволяет определить конкретный вид инфекции и методику ее лечения; ДНК-диагностика осуществляется методом цепной полимеразной реакции, которая позволяет выявить наличие конкретного вида инфекционного микроорганизма. Метод ЦПР на сегодняшний день в медицине считается наиболее достоверным, а диагноз, поставленный без учета результатов данного теста, может быть подвергнут сомнению.

Классификация течения папилломавирусной инфекции Попадая в организм женщины, ВПЧ может проявлять разную активность, что зависит от состояния иммунитета. В зависимости от того, как ведет себя патоген, выделяют несколько вариантов папилломавирусной инфекции: Латентное течение. Вирус персистирует в организме, но при этом не вызывает патологических изменений в клетках. Симптоматика отсутствует — наличие микроорганизма можно определить только с использованием молекулярно-биологических методов исследования. ВПЧ-ассоциированные воспаления Как правило, речь идет о цервицитах или вульвовагинитах на фоне ВПЧ, которые приводят пациентку к гинекологу. В консультации она может узнать: чем лечить ВПЧ у женщин. Следует понимать, что вирус не вызывает воспаление самостоятельно, а создает условия для активации воспалительного процесса. Кондиломы, расположенные в аногенитальной области и на слизистой половых путей — форма течения ПВИ (папилломавирусной инфекции), при которой возникает необходимость использования современных хирургических методик для удаления образований. После проведения оперативного удаления, лазерной деструкции, криодеструкции или радиоволновой коагуляции требуется комплексное лечение для профилактики осложнений и рецидивов. Дисплазия шейки матки. Может протекать бессимптомно или провоцировать выделения. Тяжелые формы заболевания относятся к предраковым — во избежание этой ситуации как никогда актуально правильное понимание того, как лечат ВПЧ у женщин. Классификация помогает врачу выбрать максимально эффективную лечебную тактику. Штаммы патогена также делят на группы в зависимости от способности вызывать онкологические заболевания: ВПЧ с высоким, средним и низким онкогенным риском. Среди 40 вариантов вируса, передающихся при половых контактах, 14 относят к высокому и среднему онкогенному риску. Как передается вирус папилломы человека? Среди населения женского пола зараженность ВПЧ достигает 70%. Однако наличие патогена в организме еще не означает болезнь. Если у человека здоровая иммунная система, то ВПЧ-инфекция, в большинстве, случаев носит транзиторный характер — он самостоятельно исчезает в течение 2 лет. Если этого не происходит, становится актуальным вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека у женщин. Основной путь передачи вируса — контактный: половой; вертикальный (от матери к плоду во время родов); бытовой (при использовании одного полотенца, бритвы, нижнего белья). Инфицированию вирусом наиболее подвержены молодые люди в возрасте 13-30 лет. При первом половом контакте риск заражения — около 60%. Вирус может проникать в организм также при отсутствии непосредственного соития. Именно девушки подвержены максимальному риску столкнуться с ВПЧ, а затем и с его последствиями. Это связано с особенностями строения их половых органов. Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения Среди населения женского пола зараженность ВПЧ достигает 70%. Однако наличие патогена в организме еще не означает болезнь. Если у человека здоровая иммунная система, то ВПЧ-инфекция, в большинстве, случаев носит транзиторный характер — он самостоятельно исчезает в течение 2 лет. Если этого не происходит, становится актуальным вопрос о том, как лечить вирус папилломы человека у женщин. сопутствующая патология половой системы; эндокринные нарушения; иммунодефициты и авитаминозы; частые острые инфекционные болезни — ОРВИ, другие вирусные и бактериальные инфекции; ранние половые контакты; аборты; курение и употребление алкоголя; хронические психо-эмоциональные стрессы, ослабляющие иммунную систему; чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, ненормированный режим дня; послеродовой период — за счет стресса и изменений гормонального фона; длительный прием иммуносупрессивных препаратов и оральных контрацептивов. Частая смена половых партнеров также увеличивает риск как инфицирования новыми штаммами вируса, так и активизации уже имеющейся инфекции. Если снижается иммунитет, вирус встраивается в клеточный геном, что влечет за собой высокую вероятность возникновения рака — то, как вылечить ВПЧ у женщин на данной стадии медицинской науке только предстоит открыть. Поэтому так важно держать под контролем активность вируса и правильно стимулировать иммунную защиту. Первые признаки ВПЧ у женщин и дополнительные симптомы Самый явный признак наличия ВПЧ в организме женщины — появление папиллом на слизистых оболочках половых органов и коже аногенитальной области. Они не вызывают болезненных ощущений и, как правило, долго остаются незамеченными. Однако активность вируса может провоцировать появление других неприятных симптомов, из-за которых женщина незамедлительно обратится к гинекологу: патологические выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением; частые рецидивы вагинитов, бактериального вагиноза; неприятный запах выделений из влагалища. При осмотре врач видит доброкачественные образования на коже, изменения эпителия шейки матки, признаки воспаления. Рак может появиться лишь на поздних стадиях течения хронической папилломавирусной инфекции. Лечится ли вирус папилломы человека? Для того чтобы понять, чем сейчас лечат ВПЧ у женщин, следует разобраться какие подходы существуют в лечение папилломавирусной инфекции. На данный момент терапия ВПЧ-инфекции сводится к следующим мероприятиям: профилактике прогрессирования ВПЧ-инфекции; устранению клинических проявлений; стимуляции системного и местного противовирусного иммунитета. Препаратов, которые приводят к полному исчезновению вируса из организма, нет. Однако исследования в данной области ведутся — фокус врачей сосредоточен на необходимости комбинированного лечения различных проявлений ВПЧ. Перспективными являются исследования в области генной инженерии. Ученые рассматривают возможность «переписывания» вирусного кода на самоуничтожение вместо распространения. Уменьшение вирусных копий восстанавливает местный иммунитет и устраняет хроническое воспаление. Информация для врачей на тему «ВПЧ как лечить у женщин» на данный момент подробно изложена в актуальных клинических рекомендациях. Когда необходимо обратиться к врачу? Женщинам следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не менее 1 раза в год. Также необходимость посетить врача возникает при появлении любых тревожащих симптомов: новообразований в области гениталий; бородавок на других участках кожи и слизистых; болезненных ощущений внизу живота; нетипичных выделений или неприятного запаха из влагалища; зуда, отечности, покраснения половых органов. В ситуации, когда произошел случайный половой акт, рекомендуется посетить гинеколога. Он проведет обследование, возьмет гинекологический мазок и соскоб на выявление ВПЧ. Если папилломы возникают на других участках тела, необходима консультация дерматовенеролога. Когда папилломы или кондиломы разрастаются в области анального отверстия — может потребоваться вмешательство проктолога. Это поможет определиться с тактикой лечения и тем, какие средства от папилломы должны быть прописаны больной в конкретном случае для покупки в аптеке. Общая схема терапии Первоочередным оружием в борьбе с ВПЧ является устойчивый иммунитет самого человека. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний обращает внимание, что в 90% случаев контакта с вирусом клинические проявления не развиваются вследствие самостоятельного подавления вируса естественным иммунитетом. Лечение при ВПЧ-инфекции должно быть комплексным и направлено на: терапию сопутствующих заболеваний; устранение внешних проявлений заболеваний — медикаментозно и, при необходимости, хирургически; снижение вирусной нагрузки; стимуляцию собственных защитных сил организма. Хронические психоэмоциональные стрессы, плохая экология и сопутствующие заболевания уменьшают способность иммунной системы женщины справляться с вирусом самостоятельно. Есть средства, которые оказывая прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие, помогают силам организма и проводят к снижению вирусной нагрузки. Удаление папиллом и бородавок Доброкачественные образования, вызванные ВПЧ, подлежат удалению, которое может проводиться следующими методами: криодеструкция — воздействие на новообразование холодом; электрокоагуляция — обработка током высокой частоты; лазерное удаление — послойное воздействие лазерным облучением до возникновения струпа; химическая деструкция — обработка специальными химическими растворами, которые наносятся на кондиломы и разрушают их; хирургическое удаление — учитывая высокий риск рецидива после данного вида деструкции, она назначается избирательно — при невозможности использовать другие методики.