Лечение ВГГ в Калининграде

Несмотря на то что вирус простого герпеса 1-го типа называют оральным (как правило, он вызывает высыпания в районе рта, носа и — реже — глаз), он также может спровоцировать высыпания на половых органах. Такая форма болезни возможна при инфицировании во время орального секса.

Однажды попав в организм, вирус вызывает воспаление, а затем переходит в спящую фазу и остаётся с человеком навсегда.

Человек может быть заразен, даже если вирус находится в спящей фазе и никаких симптомов инфекции нет.

Время от времени вирус реактивируется — снова вызывает характерные воспаления. Как правило, это происходит на фоне снижения иммунитета, стресса или переутомления. Полностью вылечить герпес невозможно.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) генитальному герпесу присвоен шифр А60.

Симптомы полового герпеса

При генитальном герпесе в области поражения наблюдается отёчность и покраснение, увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Появляются единичные или множественные болезненные зудящие пузырьки.

Области, в которых появляются пузырьки:

• бёдра и ягодицы;
• анус;
• рот;
• уретра;
• вульва, влагалище и шейка матки у женщин;
• пенис и мошонка у мужчин.

Высыпания могут быть не только на половых органах, но и на туловище и даже на лице. Они появляются на том участке кожи или слизистой, которая контактировала с вирусом. Если после контакта с заболевшим потереть руками лицо, сыпь может поразить даже глаза.

Воспаление начинается с покраснения, покалывания или зуда. Затем образуются сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через некоторое время они лопаются или высыхают, а на их месте образуется корочка.

Возможные симптомы при генитальном герпесе:

• нетипичные влагалищные выделения,
• боль во время мочеиспускания.

Первичное воспаление — когда организм только встретился с инфекцией и учится реагировать на неё — отличается наиболее выраженной формой течения. Часто её сопровождают симптомы, похожие на грипп:

• головная боль,
• увеличение миндалин,
• увеличение лимфоузлов, селезёнки, печени,
• повышение температуры,
• боль в теле.

При реактивации вируса у многих симптомы проявляются в мягкой форме.

Симптомы герпеса обычно проявляются через 2–12 дней после заражения. В латентной фазе герпес, как правило, никак себя не проявляет.

Генитальный герпес рецидивирует чаще и имеет при повторном появлении более выраженные симптомы, чем оральный.

Патогенез генитального герпеса

Вирус проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, в том числе неповреждённые, и вызывает первичное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными кожными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.

Затем вирус проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при сниженном иммунном ответе может развиваться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.

После этого вирус достигает нервных клеток и продолжает размножаться там. «Путешествуя» по организму по дорожкам из нервных волокон, вирус может снова выходить к кожным покровам и повторно поражать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже вне области первичного поражения.

Когда активная фаза завершается, вирус полностью выводится из крови, органов и тканей, но навсегда остаётся в нервных клетках. При снижении иммунитета или в стрессовых для организма ситуациях вирус может стать снова активным. Реактивация, как правило, не так опасна, а симптомы при ней менее выражены.

Причины реактивации вируса:

• болезнь (в том числе простое ОРЗ);
• переутомление;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• лечение сильнодействующими препаратами, например химиотерапия;
• локальная травма.

Классификация генитального герпеса

Генитальный герпес классифицируют по таким параметрам, как фаза заболевания, локализация, тяжесть течения и клиническая картина.

По фазе генитальный герпес бывает:

• первичный (воспаление, которое развивается при попадании вируса в организм);
• рецидивирующий (симптомы, возникающие при реактивации вируса).

По локализации — генитальный герпес может поражать:

• половые органы и мочеполовой тракт (уретру, вагину, шейку матки, мочевой пузырь);
• перианальную область и прямую кишку.

По тяжести течения различают:

• лёгкое (1–2 обострения в течение года),
• среднее (3–5 обострений в течение года),
• тяжёлое (6 и более обострений в течение года).

По клинической картине различают:

• типичный герпес,
• атипичный герпес.

Осложнения генитального герпеса

Уязвимость перед другими половыми инфекциями. Ранки на половых органах повышают риск развития инфекций, передаваемых половым путём, в том числе ВИЧ.

Воспаление мочевого пузыря. В некоторых случаях генитальный герпес может вызывать воспаление вокруг уретры, в результате которого развивается отёк. Он может препятствовать выходу мочи, в этом случае требуется введение катетера.

Менингит. В редких случаях вирус простого герпеса может вызывать воспаление головного и спинного мозга и спинномозговой жидкости.

Проктит. Герпесная инфекция может вызывать воспаление прямой кишки.

Диагностика генитального герпеса

Врач ставит диагноз на основе физического осмотра и результатов анализов крови, мочи или отделяемого из очага воспаления.

Анализ крови, части воспалённой ткани или спинномозговой жидкости методом ПЦР на наличие ДНК вируса. Такое исследование особенно актуально при бессимптомном течении инфекции без явной клинической картины, но с наличием патологических процессов.